saad omar 

آلام الصدر هي أي ألم يشعر به المريض في منطقة الصدر من أعلى الكتفين وحتى آخر الضلوع وهو عرض شائع وله عدة أسباب ولكن قبل أن نتطرق إلى الأسباب يجب أن نعلم أنه من المهم أن نأخذ ألم الصدر بجدية لأنه قد يكون عرض لمشكلة خطيرة في القلب وخصوصاً إذا كان للمريض تاريخ مرض مرتبط بأمراض القلب والرئتين ولهذا إذا كان ألم الصدر شديد ومتجه من الصدر إلى الذراعين أو القلب مصحوباً بتعرق وصعوبه بالتنفس يجب التوجه فوراً إلى الطواريء لأنها قد تكون عوارض أزمه قلبية أما عن الأسباب الشائعة لألم الصدر فهي كالآتي:
1-الذبحة الصدرية: الام الصدر هنا تنتج عن ضيق الشرايين التاجيه ونقص التروية لأجزاء من عضلة القلب أو نقص وصول الدم لجزء أو أجزاء من من عضلة القلب) وفي الغالب لا يحس المريض بأي أعراض أو الام في الصدر طالما في وضع الراحه ولكن الأعراض تبدأ في الظهور مع المشي السريع مثلاً أو صعود الدرج لأن عضلة القلب في هذه الحالة تحتاج مزيد من الدم والأكسجين وصف الألم في هذه الحالة يكون ضيق ، عدم ارتياح أو آلام خفيفه بمقدمة الصدر مع المجهود مصحوبة أحياناً بآلام في الذراعين، الرقبة، الفك أو الجزء العلوي من البطن ويهديء الألم غالباً في خلال 10 دقائق من الراحة التامة وبالطبع ييحتاج مراجعة متخصصه في أمراض القلب.
2-الأزمة القلبية: وتحدث نتيجة إنسداد واحد من الشرايين التاجية أو أكثر وينتج عنها ألم شديد بمقدمة الصدر مشابهاً لآلام الذبحة الصدرية ولكنه أكثر شده ويكون مصحوباً بصعوبة في التنفس وأحيانا تعرق شديد أو دوار ولا يهدئ بالراحة أو بالأدوية الموسعة للشرايين ويأخذ وقت أطول ويتطلب المريض اللجوء إلى الطواريء فوراً حيث أن استجابة المريض للعلاج تكون أفضل في الساعات الأولى بعد حدوث الألم.
3-ارتجاع المريء: ويصحبه آلام في شكل حرقة بأسفل الصدر وأعلى البطن وأحياناً حتى الرقبة ويكون بالإضافة إلأى آلام الحرقة هناك إحساس بالامتلاء والتجشؤ وطعم حامض بالفم وتزيد الأعراض مع البلع خصوصاً السوائل الساخنة وهذه الأعراض غير مستمرة تظهر وتختفي لفترات متفاوتة وتكون أسوأ بعد الأكل وقد تكون شديدة وتشخص أحياناً بالخطأ على أنها مشكلة بالقلب.
4-إلتهاب مفاصل القفص الصدري: غالبا ماتكون آلام الصدر بسبب إلتهاب مفاصل القفص الصدري شديدة وتزداد مع الحركة وتأخذ جزء معين من القفص الصدري ولكن أحياناً ماتنتشر لأجزاء أخرى ويزيد الألم بالضغط على هذا الجزء الذي غالباً ما يكون بالقرب من عظمة القص.
5-إلتهاب أو شد في عضلات مابين الضلوع: وهذا الألم يزيد مع التنفس حيث يتسع القفص الصدري ويكون هناك ضغط على تلكالعضلات وغالبا مايحدث هذا الألم نتيجة حمل شيء ثقيل أو الكحة لفترات طويلة أو الحركات العضلية المفاجأه كما قلنا فهذا الألم يزيد مع التنفس وأيضاً مع الحركة.
6-القلق: إذ أحياناً يتسبب القلق بشكل مرضي في إحساس المريض بآلام في الصدر وهو مايطلق عليه متلازمة داكوستا Da costa’s syndrome وهذه المتلازمة منتشرة بين الأشخاص الذين لديهم أصدقاء أو أقارب شخصو من قبل بأمراض قلبية أو اصابتهم هم شخصياً من فترة بأزمة قلبية وهذا النوع من آلام الصدر بعد التأكد من خلو الشرايين التاجية من أي مشاكل يتطلب اللجوء إلى اختصاصي نفسي إذا تكرر أكثر من مرة.
أسباب أقل شيوعاً:
1. إلتهاب الغشاء البلوري للرئتين.
2. قرحة المعده.
3. الهربس النطاقي( وهو فيروس يصيب الأعصاب ويؤثر على منطقة أسفل الصدر مكوناً مايشبه الحزام الناري).
4. الجلطة الرئوية.
5. الاسترواح الصدري (وهو تجمع هوائي بين الرئة وجدران القفص الصدري).

مالذي علي فعله في حالة الإحساس بآلام في الصدر؟
كما ذكرنا سابقاً في حالة آلام الصدر الشديدة المصحوبة بتعرق ودوار وضيق في التنفس يجب الإسراع فوراً إلى أقرب مستشفى وفي كل الأحوال يجب مراجعة متخصص في أمراض القلب لاستبعاد الذبحات والأزمات القلبية سيقوم المتخصص بإجراء بعض الفحوصات للتأكد من أن آلام الصدر ليست قلبية كصورة الدم – انزيمات القلب بالدم – رسم القلب الكهربائي – أشعة عاديه على الصدر وفي بعض الأحيان قد يلجأ المتخصص إلى عمل قسطرة تشخيصية أو أشعة مقطعية على الصدر أو منظار للمريء في حالة الاشتباه بارتجاع المريء أو قرحة المعدة.
وعلى كل الأصعده وأينما كانت شدة الألم يجب مراجعة الطبيب المختص للوقوف على أسباب آلام الصدر وعلاجها في الوقت المناسب إذا ماتطلب الأمر.

د/ عمر أسامه عجلان
أخصائي القلب والأوعية الدموية